Le Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogues (CAARUD)

• Siège Administratif : 60 rue du Commandant Perceval - 73000 CHAMBERY

• La Boutique : Espace Solidarité : 37 rue Saint François de Sale - 73000 CHAMBERY. Interventions Infirmières et éducatives. Interventions sur sites (Cantine Savoyarde, CHRS, rue, ..)

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HISTORIQUE

La Boutique s'est inscrite en continuité de l'activité du Pélican, rendue nécessaire par la diversité des problématiques sanitaires et sociales des usagers de drogues. Face à la dégradation de l'état de santé et la marginalisation croissante de usagers de drogues, de nouvelles réponses se sont mises en place :

  • Ouverture d'un programme méthadone / prescription de Subutex par le Pélican (CSST/ 1995),
  • Implication du Centre Hospitalier de Chambéry (Services des Maladies Infectieuses) pour l'accueil et la prise en charge des usagers de drogues,
  • Ouverture d'une Consultation d'Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit (CIDAG), au sein du Pélican (CSST),
  • Implication des médecins généralistes et pharmaciens au sein du réseau Santé Toxicomanies Savoie.
  • En 1999, le projet initial de la Boutique a été porté par 4 partenaires:
  • Centre Hospitalier de Chambéry
  • Association REVIH 73
  • Association Santé Toxicomanies Savoie
  • Association Le Pélican (Porteur administratif du projet)

Ce projet, financé et conventionné dès 1999, a été retenu comme prioritaire par le Comité Départemental de Lutte contre le Sida. Par la suite, le CROSM lors de sa séance du 28/09/06 a émis un avis favorable à la création du CAARUD du Pélican, décision suivie de la mise en place immédiate du service.

 LE CONTEXTE LEGISLATIF

  • Article L.312-5 du code de la santé publique
  • Articles L.312-1 à 314-13 du CASF
  • Article 50 de la loi n°2005-1579 du 19 décembre 2005 de financement de la sécurité sociale
  • Décret n° 2005-1606 du 19décembre 2005 relatif aux missions des CAARUD
  • Circulaire n° DGS/S6B/DSS/1A/DGAS/5C/2006/01 du 2 janvier 2006 relative à la structuration du dispositif de réduction des risques à la mise en place des CAARUD

NOS OBJECTIFS

  • Réduire les risques et les dommages liés à la consommation de drogues légales ou illégales.
  • Tisser des liens avec les usagers de drogues.
  • Faciliter l'accès aux structures et organismes sanitaires et sociaux.
  • Formation et information aux différents partenaires avec lesquels nous travaillons avec la volonté d'une culture commune.

NOS VALEURS

Anonymat, Respect, Non-jugement, Libre adhésion, Gratuité.

NOS MISSIONS  (tiré du projet d'établissement)

  1. Les objectifs principaux se déclinent en un ensemble de missions auprès des usagers :
  • Lieu d'accueil inconditionnel, d'écoute et de soutien dans le respect de l'anonymat.
  • Distribution et promotion de matériel d'hygiène et de prévention: kits, seringues, cupules stériles, tampons alcoolisés, flacons d'eau stériles, filtres stériles, pailles, garrots, ainsi que préservatifs masculins et féminins, gel lubrifiant...
  • Récupération du matériel injectable usagé.
  • Conseils infirmiers sur la préparation de l'injection, l'injection et sur les soins post shoot.
  • Sensibilisation aux risques liés aux produits, liés au matériel non stérile et liés à une mauvaise hygiène corporelle de l'usager.
  • Education pour la santé sur certaines pathologies liées aux risques encourus (hépatites, VIH, infections;..). Signalement à la personne des symptômes qui doivent l'alerter (fatigue, fièvre, douleur, rougeur cutanée...)
  • Soins infirmiers.
  • Information sur les traitements disponibles (ex.: substitution) et sur les lieux spécialisés de prise en charge.
  • Sensibilisation aux vaccinations, au dépistage des maladies infectieuses (VIH, VHB, VHC).
  • Orientation et accompagnement vers les services de soins généraux ou spécialisés (Point Santé, CIDAG, hôpitaux, CSST).
  • Permettre aux usagers d'être des personnes ressources et des personnes relais, organisation de l'entraide et du soutien par les pairs.
  • Education à la citoyenneté, la vie sociale, les lois et règlements...
  • Travail de rue, de proximité.
  • Médiation sociale entre les usagers et leurs environnements (quartiers, rue, pharmacies,...).
  • Informations sur les droits sociaux des usagers.
  • Accompagnement vers les services sociaux. Interface avec les travailleurs sociaux.

2. La culture commune de réduction des risques :

Des séances d'information, de formation et d'échanges sont organisées régulièrement. Les publics visés sont notamment :

  • les professionnels et bénévoles de l'Espace Solidarité
  • les pharmaciens d'officine
  • les professionnels et bénévoles des champs sanitaire et social (Formation initiale / continue)

NOS SECTEURS D'INTERVENTION

Notre action s'étend sur différents secteurs afin de prendre en compte les problématiques de notre public dans une plus grande diversité.

  • La Boutique :

Nous disposons d'un local au premier étage de l'Espace Solidarité qui permet l'échange (de parole et de matériel stérile) avec une plus grande confidentialité. La Boutique est un lieu d'accueil anonyme et gratuit, d'écoute et d'accompagnement à la Réduction des Risques (RdR) liés à l'usage de drogues et à la marginalisation. Ces temps peuvent favoriser la construction d'un lien fort, qui peut nous emmener à effectuer des orientations et des accompagnements pertinents, dans le cadre de la libre adhésion. Nos permanences sont fixes : toutes les après-midi de la semaine ( sauf le mercredi )de 13h30 à 15h30. 

  • L'Accueil de jour :

Situé dans l'Espace Solidarité, ce lieu offre un accueil et des prestations de service aux personnes en très grande précarité. Nous sommes présents le matin au petit-déjeuner, dans un partenariat avec différentes équipes pluridisciplinaires (Equipe Mobile Psychiatrie Précarité, Permanence d'Accès aux Soins de Santé, Centre Communal d'Action Social, Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie, dentiste solidaire.) Ces temps nous permettent d'aller vers un public aux problématiques diversifiées et de faire connaître nos permanences de l'après-midi mais aussi d'approfondir notre connaissance des situations des usagers pour un accompagnement plus adapté (notamment par la participation à la réunion des partenaires le mardi).

  • Le travail de rue :

Nous effectuons des temps de présence sur des espaces identifiés du centre ville. Cette action nous permet de maintenir des liens avec nos usagers, de toucher un public qui ne fréquente pas l'Espace Solidarité, de proposer du matériel stérile mais aussi d'être un relais aux institutions locales et aux riverains, dans une action de médiation.

  • Le festif :

Le milieu festif (concert, festival,...) est un lieu de fortes consommations de substances psycho-actives, où se retrouvent des non-consommateurs et des consommateurs dont l'usage de produits peut être récréatif, ponctuel, abusif ou inscrit dans une dépendance.Nous proposons différentes formes d'interventions (stand, équipe mobile...). Cette action peut être adaptée en fonction des besoins, du public, du type de manifestations...

  • La Cantine Savoyarde :

Nous mangeons régulièrement à la Cantine Savoyarde afin de nous faire repérer par les usagers et de les rencontrer lors d'un temps plus convivial, en partageant un repas. Ces moments d'échange et d'écoute maintiennent un lien qualitatif, favorisant une autre vision des problématiques collectives et/ou individuelles afin de rendre nos actions d'orientations plus pertinentes.

  • Le CSAPA :

La circulaire CSAPA définit une mission obligatoire de RdR auprès des usagers du Centre de soins.Cette action se traduit par l'intervention d'une infirmière du CAARUD au CSST pour des entretiens individuels ou en binômes, et par la mise à disposition de matériel stérile dans la salle d'attente.Parallèlement, de nombreuses situations interpellent la mutualisation des compétences du Centre de soins et du CAARUD.

  • Les pharmacies :

Huit pharmacies du bassin chambérien font partie du Programme d'Echange de Seringues, dans le cadre du partenariat avec ReVIH-STS.Cette activité permet de proposer gratuitement aux usagers de drogues par voie intraveineuse la récupération de seringues usagées et la distribution de seringues stériles.Nous livrons les kits aux pharmacies du PES et nous leur proposons en fonction de leur demande un soutien et un travail de médiation avec les usagers de drogues.L'échange avec les pharmaciens est très éclairant sur des populations d'usagers que nous ne rencontrons pas sur la boutique.Nous pouvons aussi constituer un espace ressource pour les pharmaciens qui parfois ont besoin d'être conseillés ou épaulés dans une mission difficile.